Pflegegrade
Am 1. Januar 2017 hat sich das System der Pflegebedürftigkeitseinstufung geändert. Die bis dann gültigen Pflegestufen werden durch die fünf Pflegegrade abgelöst. Die „Eingraduierung“ erfolgt ab dem 1. Januar 2017 mit Hilfe des Neuen Begutachtungs-Assessment (NBA), welches wesentlich komplexer ist, als das bisherige Einstufungssystem.
Grundlage der Eingraduierung ist nicht mehr der Zeitaufwand, den eine Pflegeperson für die Hilfestellung benötigt, sondern der Grad der Selbständigkeit, bzw. die Fähigkeit, die der Pflegebedürftige noch besitzt.
Acht unterschiedliche Module im NBA haben die vier Hauptkategorien des alten Pflegebedürftigkeitsbegriffs abgelöst.
| Hilfebedarf bei den gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrende Verrichtungen in den Bereichen: | Gesundheitliche Beeinträchtigungen der Selbständigkeit und Abhängigkeit von personeller Hilfe in den Modulen: | ||
| <i>werden zu:</i><i style="font-size: 12px;"></i> | Modul 1: Mobilität Modul 2: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen Modul 4: Selbstversorgung Modul 5: Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder Therapie- bedingten Anforderungen Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte<span style="font-size: 12px;"></span><span style="font-size: 12px;"></span> | Pflegebedürftigkeit |
| Hauswirtschaftliche Versorgung | <i style="font-size: 12px;"></i><i>wird zu:<span style="font-size: 12px;"> </span></i> | Modul 7: Außerhäusliche Aktivitäten Modul 8: Haushaltsführung<span style="font-size: 12px;"></span> | Hilfebedürftigkeit |
Das Bewertungssystem
Auf Grundlage eines Punktesystems erfolgt die Eingraduierung in 5 Pflegegrade. Maximal können 100 Punkte erreicht werden.
| Pflegegrade | Definition | Punktewert |
| Pflegegrad 1 | geringe Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten | 12,5 - unter 27 |
| Pflegegrad 2 | erhebliche Beeinträchtigungen der Selbstständig-keit oder der Fähigkeiten | ab 27 - unter 47,5 |
| Pflegegrad 3 | schwere Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten | ab 47,5 - unter 70 |
| Pflegegrad 4 | schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständig-keit oder der Fähigkeiten | ab 70 - unter 90 |
| Pflegegrad 5 | schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständig-keit oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung | ab 90 -100 <i>sowie besondere Bedarfskonstellationen</i><span style="font-size: 12px;"></span> |
Um einen Begutachtung zu beantragen, müssen Sie wie bisher auch, einen Antrag bei Ihrer Kranken-, bzw. Pflegekasse stellen. Zur Erklärung können Sie eine Beratung erhalten, entweder direkt von Ihrer Kasse oder natürlich auch von uns. Es ist sehr hilfreich, sich vorher beim Hausarzt alle Arztbriefe, Krankenhausentlassungsberichte und ähnliches in Kopie zu besorgen. Genauso kann es nützlich sein, Protokolle über die noch vorhandene Selbständigkeit oder benötigte Hilfestellungen zu führen.
Alle Pflegebedürftigen, die bereits eine Einstufung in eine Pflegestufe haben, werden wie in der nachfolgenden Tabelle in einen Pflegegrad übergeleitet. Dabei werden die Pflegebedürftigen, die eine Einschränkung der Alltagskompetenz haben, jetzt deutlich besser gestellt.
Überleitungsvorschriften von Pflegestufe in Pflegegrad
ohne eingeschränkte Alltagskompetenz:
| Pflegestufe I | Pflegegrad 2 |
| Pflegestufe II | Pflegegrad 3 |
| Pflegestufe III | Pflegegrad 4 |
| Pflegestufe III und Härtegrad | Pflegegrad 5 |
mit eingeschränkter Alltagskompetenz:
| Pflegestufe 0 | Pflegegrad 2 |
| Pflegestufe I | Pflegegrad 3 |
| Pflegestufe II | Pflegegrad 4 |
| Pflegestufe III | Pflegegrad 5 |
| Pflegestufe III und Härtegrad | Pflegegrad 5 |
Wahrscheinlich bekommen Sie eine höhere Geld- oder Erstattungssumme und Sie können Ihre Pflegeleistungen ohne Zuzahlung erweitern.
| Pflegegrade | Geldleistung ambulant, in Euro | Sachleistung ambulant, in Euro |
| 1 | - | - |
| 2 | 316 | 689 |
| 3 | 545 | 1.298 |
| 4 | 728 | 1.612 |
| 5 | 901 | 1.995 |
| Pflegegrad | Entlastungsbetrag ambulant (zweckgebungen), in Euro | Leistungsbetrag vollstationär, in Euro |
| 1 | 125 | 125 |
| 2 | 125 | 770 |
| 3 | 125 | 1.262 |
| 4 | 125 | 1.775 |
| 5 | 125 | 2.005 |
Mit dem neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff wächst die Zahl der Versicherten, die Anspruch auf Leistungen der Pflegeversicherung haben, da die Unterstützung deutlich früher ansetzt. In den Pflegegrad 1 werden künftig erstmalig Menschen eingestuft, die noch keine erheblichen Beeinträchtigungen haben, aber schon in gewissem Maß – zumeist körperlich – eingeschränkt sind.
(Quelle: vgl. Bundesministerium für Gesundheit (2017): Alle Leistungen seit 2017 im Überblick: Online verfügbar unter: http://www.pflegestaerkungsgesetz.de/finanzielle-leistungen/alle-leistungen-ab-2017-im-ueberblick/)
Wichtig für eine gute Vorbereitung der Begutachtung ist, dass Ihr behandelnder Arzt alle für Sie gültigen Diagnosen aufschreibt. Die daraus abgeleiteten Symptome sind sehr Hilfreich für die Bewertung Ihrer Selbständigkeit, bzw. der noch vorhandenen Fähigkeiten. Nur wenn Ihr Arzt eine Diagnose bestätigt, kann der MDK-Gutachter das daraus entstehende Problem ausreichend bewerten.
Wir haben unsere Leitungs- und Beratungskräfte gut geschult und können Ihnen auch weiterhin zu diesem Thema mit Rat und Tat zur Seite stehen.
Weitere Informationen finden Sie in unserer Pflegebroschüre.